Χειρουργικές Θεραπείες Στόματος στο Ηράκλειο Κρήτης

Οι χειρουργικές θεραπείες στόματος εφαρμόζονται όταν ένα πρόβλημα στα δόντια, τα ούλα ή το οστό της γνάθου δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς μόνο με συντηρητική οδοντιατρική θεραπεία.

Στο DoctorSmile στο Ηράκλειο Κρήτης, κάθε χειρουργική επέμβαση προηγείται από κλινική εξέταση, αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού και τον απαραίτητο ακτινογραφικό έλεγχο. Στόχος είναι να επιλέγεται η λιγότερο επεμβατική θεραπεία που μπορεί να αντιμετωπίσει σωστά το συγκεκριμένο πρόβλημα, με σαφή ενημέρωση του ασθενούς πριν από οποιαδήποτε παρέμβαση.

Οι βασικές χειρουργικές θεραπείες που περιλαμβάνονται σε αυτή την ενότητα είναι η εξαγωγή δοντιού, η ουλοπλαστική, τα οστικά μοσχεύματα και η ανύψωση ιγμορείου.

Πότε χρειάζεται χειρουργική θεραπεία στο στόμα;

Η ανάγκη για χειρουργική αντιμετώπιση δεν καθορίζεται μόνο από τα συμπτώματα. Δύο ασθενείς με παρόμοιο πόνο ή παρόμοια ακτινογραφική εικόνα μπορεί να χρειάζονται διαφορετική θεραπεία.

Χειρουργική παρέμβαση μπορεί να εξεταστεί όταν:

• ένα δόντι δεν μπορεί πλέον να διατηρηθεί με προβλέψιμο τρόπο,
• υπάρχει έγκλειστο ή προβληματικό δόντι, όπως ένας φρονιμίτης,
• χρειάζεται αναδιαμόρφωση των ούλων,
• υπάρχει έλλειψη οστού που πρέπει να αποκατασταθεί,
• απαιτείται προετοιμασία της γνάθου πριν από την τοποθέτηση εμφυτεύματος,
• το διαθέσιμο οστό κάτω από το ιγμόρειο δεν επαρκεί για τον σχεδιασμό εμφυτεύματος.

Η απόφαση λαμβάνεται μετά από κλινική και ακτινογραφική αξιολόγηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ζητηθεί τρισδιάστατη απεικόνιση CBCT, όταν αυτή προσφέρει πληροφορίες που επηρεάζουν ουσιαστικά τον χειρουργικό σχεδιασμό.

Εξαγωγή δοντιού

Η εξαγωγή δοντιού πραγματοποιείται όταν ένα δόντι δεν μπορεί να διατηρηθεί με αποδεκτή πρόγνωση ή όταν η παραμονή του δημιουργεί συγκεκριμένο πρόβλημα.

Πριν αποφασιστεί η αφαίρεση ενός δοντιού, εξετάζεται εάν υπάρχει ρεαλιστική δυνατότητα διατήρησής του με συντηρητική, ενδοδοντική ή περιοδοντική θεραπεία.

Η εξαγωγή μπορεί να είναι απλή, όταν το δόντι είναι προσβάσιμο, ή χειρουργική, όταν για παράδειγμα το δόντι είναι σπασμένο κάτω από τα ούλα ή παραμένει έγκλειστο μέσα στο οστό.

Χειρουργική εξαγωγή φρονιμίτη

Οι φρονιμίτες δεν χρειάζεται να αφαιρούνται προληπτικά σε κάθε ασθενή. Η εξαγωγή εξετάζεται όταν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις, όπως επαναλαμβανόμενες φλεγμονές, τερηδόνα, βλάβη σε γειτονικό δόντι, κύστη ή άλλη παθολογική κατάσταση.

Στους κάτω φρονιμίτες αξιολογείται ιδιαίτερα η σχέση των ριζών με σημαντικές ανατομικές δομές πριν σχεδιαστεί η επέμβαση.

Ουλοπλαστική

Η ουλοπλαστική αφορά τη χειρουργική διαμόρφωση του περιγράμματος των ούλων.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί για λειτουργικούς ή αισθητικούς λόγους, για παράδειγμα όταν υπάρχει πλεονάζων ουλικός ιστός ή όταν χρειάζεται να δημιουργηθεί πιο κατάλληλο περίγραμμα γύρω από ένα δόντι.

Η ακριβής τεχνική εξαρτάται από την ποσότητα των μαλακών ιστών, τη θέση του ορίου του οστού, την κατάσταση του περιοδοντίου και τον στόχο της θεραπείας.

Όταν υπάρχει ενεργή περιοδοντική νόσος, η ουλοπλαστική δεν αντικαθιστά τη βασική θεραπεία της περιοδοντίτιδας. Πρώτα πρέπει να ελεγχθεί η φλεγμονή και στη συνέχεια να αξιολογηθεί εάν υπάρχει πραγματική χειρουργική ένδειξη.

Οστικό μόσχευμα

Όταν ένα δόντι χαθεί ή όταν έχει προηγηθεί περιοδοντική νόσος, τραυματισμός ή άλλη βλάβη, το διαθέσιμο οστό της γνάθου μπορεί να μην έχει τον όγκο που απαιτείται για τη μελλοντική αποκατάσταση.

Με τον όρο οστικό μόσχευμα περιγράφονται διαφορετικές τεχνικές που έχουν στόχο να αυξήσουν ή να διατηρήσουν τον διαθέσιμο οστικό όγκο.

Η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί, ανάλογα με την περίπτωση:

• μετά από εξαγωγή δοντιού για διατήρηση της φατνιακής ακρολοφίας,
• πριν από την τοποθέτηση εμφυτεύματος,
• ταυτόχρονα με την τοποθέτηση εμφυτεύματος σε επιλεγμένες περιπτώσεις,
• για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων οστικών ελλειμμάτων.

Δεν χρειάζεται οστικό μόσχευμα κάθε ασθενής που πρόκειται να τοποθετήσει εμφύτευμα. Η ανάγκη, η έκταση και το είδος της επέμβασης καθορίζονται από την κλινική εικόνα και την ακτινογραφική αξιολόγηση.

Ανύψωση ιγμορείου

Η ανύψωση ιγμορείου αφορά την οπίσθια περιοχή της άνω γνάθου.

Μετά την απώλεια των άνω οπίσθιων δοντιών, μπορεί να υπάρχει περιορισμένο ύψος οστού μεταξύ της κορυφής της γνάθου και του εδάφους του ιγμορείου. Όταν ο διαθέσιμος οστικός όγκος δεν επαρκεί για τον σχεδιασμό του εμφυτεύματος, μπορεί να χρειαστεί ανύψωση του εδάφους του ιγμορείου και οστική ενίσχυση της περιοχής.

Ανάλογα με την ανατομία και την ποσότητα του υπάρχοντος οστού, η ανύψωση ιγμορείου και η τοποθέτηση του εμφυτεύματος μπορεί να πραγματοποιηθούν στην ίδια επέμβαση ή σε διαφορετικά στάδια.

Η επιλογή της τεχνικής απαιτεί σωστή τρισδιάστατη εκτίμηση της περιοχής και εξατομικευμένο σχεδιασμό.

Τι προηγείται μιας χειρουργικής επέμβασης;

Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία χρειάζεται να γνωρίζουμε όχι μόνο το οδοντιατρικό πρόβλημα αλλά και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Κατά την αξιολόγηση εξετάζονται:

• το ιατρικό και οδοντιατρικό ιστορικό,
• τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής,
• πιθανές αλλεργίες,
• ο ακτινογραφικός έλεγχος,
• η κατάσταση των δοντιών και των ούλων,
• οι θεραπευτικές εναλλακτικές,
• οι αναμενόμενοι περιορισμοί και οι πιθανοί κίνδυνοι της επέμβασης.

Ιδιαίτερα σημαντικό είναι να ενημερώνετε τον οδοντίατρο εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αντιοστεοπορωτική αγωγή ή θεραπεία για σοβαρό συστηματικό νόσημα.

Δεν πρέπει να διακόπτετε μόνοι σας οποιοδήποτε φάρμακο πριν από οδοντιατρική επέμβαση. Η διαχείριση της αγωγής αποφασίζεται εξατομικευμένα και, όταν απαιτείται, σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Πονάει μια χειρουργική οδοντιατρική επέμβαση;

Όλες οι μικρές χειρουργικές επεμβάσεις στο στόμα πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο ασθενής μπορεί να αντιλαμβάνεται πίεση ή χειρισμούς στην περιοχή, αλλά ο στόχος της αναισθησίας είναι να ελέγχεται ο πόνος.

Μετά την επέμβαση είναι φυσιολογικό να εμφανιστούν, ανάλογα με το είδος και την έκτασή της:

• ενόχληση ή πόνος,
• πρήξιμο,
• μικρή αιμορραγία,
• παροδική δυσκολία στη μάσηση ή στο άνοιγμα του στόματος.

Η ένταση και η διάρκεια διαφέρουν σημαντικά από επέμβαση σε επέμβαση και από ασθενή σε ασθενή.

Τι πρέπει να προσέξετε μετά από χειρουργική θεραπεία;

Οι ακριβείς οδηγίες εξαρτώνται από την επέμβαση. Γενικά, η προστασία του χειρουργικού πεδίου τις πρώτες ώρες και ημέρες βοηθά την ομαλή επούλωση.

Μετά από εξαγωγή ή άλλη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας ζητηθεί να αποφύγετε έντονο ξέπλυμα ή φτύσιμο κατά το πρώτο 24ωρο, να προτιμήσετε μαλακές τροφές, να διατηρήσετε προσεκτικά τη στοματική υγιεινή και να αποφύγετε το κάπνισμα. Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες που έχουν δοθεί.

Η αντιβίωση δεν είναι απαραίτητη μετά από κάθε χειρουργική επέμβαση. Χορηγείται όταν υπάρχει συγκεκριμένη κλινική ένδειξη.

Επικοινωνήστε με το ιατρείο εάν εμφανιστεί αιμορραγία που δεν ελέγχεται, έντονος ή επιδεινούμενος πόνος, σημαντικό πρήξιμο, πυρετός ή άλλο σύμπτωμα που σας ανησυχεί. Δυσκολία στην αναπνοή ή σοβαρή δυσκολία στην κατάποση απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Πόσο διαρκεί η επούλωση;

Δεν υπάρχει ένας χρόνος επούλωσης που να ισχύει για όλες τις χειρουργικές θεραπείες.

Μετά από μια απλή εξαγωγή, η καθημερινότητα συνήθως επηρεάζεται πολύ λιγότερο από ό,τι μετά από μια δύσκολη χειρουργική εξαγωγή, ένα εκτεταμένο οστικό μόσχευμα ή μια ανύψωση ιγμορείου.

Το πρήξιμο και η ενόχληση μετά από οδοντοχειρουργική επέμβαση είναι συχνά εντονότερα τις πρώτες ημέρες και στη συνέχεια υποχωρούν. Η πλήρης επούλωση των μαλακών ιστών και ιδιαίτερα του οστού απαιτεί περισσότερο χρόνο.

Πριν από την επέμβαση θα ενημερωθείτε για το τι είναι ρεαλιστικό να περιμένετε στη συγκεκριμένη περίπτωση.

Χειρουργικές θεραπείες στο DoctorSmile

Ο Δρ. Γεώργιος Βαρδάκης, Χειρουργός Οδοντίατρος, ασκεί την οδοντιατρική στο Ηράκλειο Κρήτης από το 1996. Η επιστημονική του πορεία περιλαμβάνει διδακτορική διατριβή στον τομέα της Περιοδοντολογίας και συνεχιζόμενη εκπαίδευση στη χειρουργική εμφυτευμάτων και στη διαχείριση οστικών και περιοδοντικών ιστών.

Στις χειρουργικές θεραπείες, η έμφαση δίνεται στον σωστό προεγχειρητικό σχεδιασμό, στη διατήρηση των φυσικών ιστών όπου είναι εφικτό και στη σαφή ενημέρωση για τις εναλλακτικές πριν ληφθεί οποιαδήποτε θεραπευτική απόφαση.