Σφράγισμα και θεραπεία τερηδόνας με laser

Μία από τις πιο γνωστές εφαρμογές του Er:YAG είναι η αφαίρεση τερηδόνας με laser.

Σε επιλεγμένες κοιλότητες, το laser μπορεί να αφαιρέσει προσβεβλημένο οδοντικό ιστό χωρίς τη χαρακτηριστική δόνηση και τον υψηλό ήχο του οδοντιατρικού τροχού. Αυτό μπορεί να κάνει τη θεραπεία πιο άνετη, ιδιαίτερα για ασθενείς που ενοχλούνται από τον θόρυβο ή αισθάνονται έντονο οδοντιατρικό άγχος. PubMed

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε σφράγισμα μπορεί να ολοκληρωθεί αποκλειστικά με laser. Ανάλογα με τη θέση και το βάθος της βλάβης, μπορεί να χρειαστούν και συμβατικά εργαλεία.

Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μειωθεί η ανάγκη για τοπική αναισθησία, αλλά δεν είναι σωστό να υποσχεθούμε ότι κάθε σφράγισμα με laser γίνεται χωρίς ένεση ή χωρίς καμία ενόχληση.

Laser στα ούλα και στους μαλακούς ιστούς

Τα laser μπορούν να αποτελέσουν χρήσιμα χειρουργικά εργαλεία για συγκεκριμένες επεμβάσεις μαλακών ιστών.

Ανάλογα με την ένδειξη και το μήκος κύματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για:

• διαμόρφωση του περιγράμματος των ούλων,
• αφαίρεση επιλεγμένων μαλακών ιστών,
• ουλοπλαστική,
• μικρές χειρουργικές επεμβάσεις του στόματος,
• αιμόσταση κατά τη διάρκεια ορισμένων επεμβάσεων.

Ένα από τα πιθανά πλεονεκτήματα είναι ο καλός έλεγχος της αιμορραγίας και η ακρίβεια της τομής σε κατάλληλους ιστούς. Όπως σε κάθε χειρουργική τεχνική, όμως, η επιλογή laser ή συμβατικού χειρουργικού εργαλείου εξαρτάται από το περιστατικό. FDA Access Data

Laser και θεραπεία περιοδοντίτιδας

Το laser έχει μελετηθεί εκτεταμένα ως συμπληρωματικό εργαλείο στην περιοδοντική θεραπεία.

Η βάση της θεραπείας της περιοδοντίτιδας παραμένει ο σωστός έλεγχος της μικροβιακής πλάκας και η μηχανική υποουλική θεραπεία. Επομένως, το laser δεν πρέπει να παρουσιάζεται ως αντικατάστασή τους.

Οι σύγχρονες μελέτες δείχνουν ότι συγκεκριμένα πρωτόκολλα Er:YAG ή Nd:YAG μπορούν να προσφέρουν πρόσθετο όφελος σε ορισμένες κλινικές παραμέτρους, όμως το μέγεθος του οφέλους είναι γενικά περιορισμένο και εξαρτάται από το laser, τις ρυθμίσεις και το περιστατικό. Οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες δεν προτείνουν τη συστηματική χρήση laser ως απαραίτητο συμπλήρωμα σε όλους τους ασθενείς με περιοδοντίτιδα. European Federation of Periodontology

Στο DoctorSmile η χρήση laser στην περιοδοντολογία αξιολογείται εξατομικευμένα, ως μέρος ενός συνολικού περιοδοντικού σχεδίου θεραπείας.

Laser και περιεμφυτευματίτιδα

Η περιεμφυτευματίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσος των ιστών γύρω από ένα εμφύτευμα και μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια οστού.

Η αντιμετώπισή της βασίζεται στην απομάκρυνση του μικροβιακού βιοϋμενίου, στον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου και, όταν απαιτείται, σε χειρουργική θεραπεία.

Laser μπορεί να χρησιμοποιηθεί συμπληρωματικά σε επιλεγμένα πρωτόκολλα για την επεξεργασία των μαλακών ιστών, αλλά δεν αποτελεί από μόνο του θεραπεία της περιεμφυτευματίτιδας.

Laser στην απονεύρωση – ποιος είναι ο πραγματικός του ρόλος;

Στην ενδοδοντική θεραπεία το laser μπορεί να χρησιμοποιηθεί συμπληρωματικά για αντιμικροβιακή δράση ή ενεργοποίηση διαδικασιών καθαρισμού μέσα στο σύστημα των ριζικών σωλήνων.

Δεν αντικαθιστά όμως τη μηχανική διαμόρφωση, τη χημική απολύμανση και την έμφραξη των ριζικών σωλήνων.

Η American Association of Endodontists επισημαίνει ότι η προετοιμασία του ριζικού σωλήνα αποκλειστικά με laser δεν έχει αποδειχθεί ανώτερη από τη συμβατική μηχανική προετοιμασία. Επομένως, το laser πρέπει να θεωρείται συμπληρωματικό εργαλείο και όχι εγγύηση ότι μια απονεύρωση θα ολοκληρωθεί σε μία μόνο επίσκεψη ή με «πλήρη αποστείρωση». American Association of Endodontists

Laser για άφθες και επιχείλιο έρπητα

Η φωτοβιοτροποποίηση με laser χαμηλής ισχύος έχει μελετηθεί για την αντιμετώπιση επώδυνων στοματικών βλαβών.

Για τις υποτροπιάζουσες άφθες, συστηματικές ανασκοπήσεις δείχνουν πιθανό όφελος στη μείωση του πόνου και στον χρόνο επούλωσης. PubMed

Αντίστοιχα, στην περίπτωση του επιχείλιου έρπητα, υπάρχουν δεδομένα ότι η φωτοβιοτροποποίηση μπορεί να μειώσει τον πόνο και να επιταχύνει την επούλωση. Η θεραπεία όμως δεν «εξαλείφει» τον ιό του απλού έρπητα από τον οργανισμό, ενώ η ποιότητα των διαθέσιμων μελετών παραμένει ανομοιογενής. PubMed

Για αυτό κάθε στοματική βλάβη πρέπει πρώτα να διαγνωστεί σωστά. Μία άφθα, ένας έρπης και μια βλάβη διαφορετικής αιτιολογίας δεν αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο.

Ποια είναι τα πραγματικά πλεονεκτήματα του οδοντιατρικού laser;

Το σημαντικό πλεονέκτημα της τεχνολογίας laser είναι ότι προσθέτει ένα ακόμη εξειδικευμένο εργαλείο στις θεραπευτικές επιλογές του οδοντιάτρου.

Ανάλογα με τη θεραπεία, μπορεί να προσφέρει μεγαλύτερη ακρίβεια, λιγότερη δόνηση και θόρυβο, καλό έλεγχο της αιμορραγίας και πιο συντηρητική αφαίρεση ιστού.

Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να διευκρινίσουμε ότι αυτό δεν σημαίνει πως :

• κάθε θεραπεία γίνεται χωρίς αναισθησία,
• Μπορεί η περιοδοντίτιδα να αντιμετωπιστεί με laser χωρίς βαθύ καθαρισμό;
• Επιτυγχάνεται πλήρης αποστείρωση με το οδοντιατρικό laser;
• κάθε θεραπεία είναι ανώδυνη,
• το laser αντικαθιστά τις καθιερωμένες θεραπευτικές διαδικασίες.

Η καλύτερη προσέγγιση είναι να χρησιμοποιείται εκεί όπου προσφέρει πραγματικό κλινικό όφελος.

Είναι ασφαλές το οδοντιατρικό laser;

Ναι, όταν χρησιμοποιείται με σωστή ένδειξη, κατάλληλο εξοπλισμό, εκπαίδευση και τα προβλεπόμενα πρωτόκολλα ασφαλείας.

Ωστόσο, το laser είναι ισχυρό ιατρικό εργαλείο. Απαιτεί προστασία των ματιών με ειδικά γυαλιά κατάλληλα για το συγκεκριμένο μήκος κύματος, σωστή διαχείριση του χειρουργικού νέφους και προσεκτική επιλογή των παραμέτρων λειτουργίας. AAPD

Εμπειρία του DoctorSmile στην οδοντιατρική με laser

Ο Δρ. Γεώργιος Βαρδάκης ασχολείται με την τεχνολογία των οδοντιατρικών laser από το 2002. Μετά από εκπαίδευση και συμμετοχή σε επιστημονικά σεμινάρια και συνέδρια, ενσωμάτωσε προηγμένο οδοντιατρικό laser στο ιατρείο το 2007.

Έκτοτε η τεχνολογία laser αποτελεί μέρος της κλινικής του δραστηριότητας, ιδιαίτερα στην περιοδοντολογία, ενώ έχει παρουσιάσει σχετικές εργασίες σε επιστημονικές συναντήσεις και δημοσιεύσεις. doctorsmile.gr

Η εμπειρία με ένα τεχνολογικό εργαλείο έχει αξία όταν συνδυάζεται με σωστή διάγνωση. Για αυτό στο DoctorSmile η απόφαση για χρήση laser λαμβάνεται με βάση το θεραπευτικό όφελος για τον συγκεκριμένο ασθενή και όχι επειδή η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να γίνει με laser.