Θεραπεία Περιοδοντίτιδας και Ούλων στο Ηράκλειο Κρήτης

Η περιοδοντίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει τους ιστούς που στηρίζουν τα δόντια. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οστού, υποχώρηση των ούλων, κινητικότητα και τελικά απώλεια δοντιών.

Το σημαντικό είναι ότι η περιοδοντίτιδα μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο. Με σωστή διάγνωση, εξατομικευμένη περιοδοντική θεραπεία και συστηματική συντήρηση, στόχος είναι να περιοριστεί η φλεγμονή και να διατηρηθούν τα φυσικά δόντια για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Στο DoctorSmile στο Ηράκλειο Κρήτης, η περιοδοντική φροντίδα σχεδιάζεται ανάλογα με τη βαρύτητα και την έκταση της νόσου, την κατάσταση κάθε δοντιού και τους ατομικούς παράγοντες κινδύνου.

Τι είναι η περιοδοντίτιδα;

Η περιοδοντίτιδα ξεκινά από τη φλεγμονώδη αντίδραση του οργανισμού στο μικροβιακό βιοϋμένιο — την οδοντική πλάκα — που συσσωρεύεται γύρω και κάτω από τα ούλα.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να δημιουργηθούν περιοδοντικοί θύλακες, δηλαδή βαθύτεροι χώροι μεταξύ δοντιού και ούλων. Παράλληλα καταστρέφονται σταδιακά οι ιστοί και το οστό που συγκρατούν το δόντι.

Η σημερινή ταξινόμηση αξιολογεί την περιοδοντίτιδα σε στάδια I έως IV, ανάλογα με τη βαρύτητα και την πολυπλοκότητα της νόσου, και σε βαθμούς A έως C, που βοηθούν στην εκτίμηση του ρυθμού εξέλιξης και των παραγόντων κινδύνου.

Η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει μόνο από τα συμπτώματα ή από μια φωτογραφία. Απαιτεί κλινικό περιοδοντικό έλεγχο και, όπου χρειάζεται, ακτινογραφική αξιολόγηση.

Ποια συμπτώματα μπορεί να δείχνουν πρόβλημα στα ούλα;

Η περιοδοντίτιδα μπορεί να εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς έντονο πόνο. Για αυτό τα πρώτα σημάδια συχνά υποτιμώνται.

Συμπτώματα που χρειάζονται αξιολόγηση είναι:

• αιμορραγία των ούλων κατά το βούρτσισμα ή αυτόματα,
• κόκκινα ή πρησμένα ούλα,
• υποχώρηση των ούλων και έκθεση της ρίζας,
• επίμονη κακοσμία στόματος,
• πύον γύρω από κάποιο δόντι,
• δημιουργία κενών ή μετακίνηση των δοντιών,
• αλλαγές στον τρόπο που κλείνουν τα δόντια,
• κινητικότητα ενός ή περισσότερων δοντιών.

Η απουσία πόνου δεν σημαίνει ότι τα ούλα είναι υγιή.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στην ουλίτιδα και την περιοδοντίτιδα;

Η ουλίτιδα αφορά κυρίως φλεγμονή των ούλων χωρίς απώλεια των ιστών που στηρίζουν τα δόντια. Όταν αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά η μικροβιακή πλάκα και οι τοπικοί παράγοντες, η φλεγμονή μπορεί συνήθως να υποχωρήσει χωρίς μόνιμη απώλεια οστού.

Η περιοδοντίτιδα, αντίθετα, συνοδεύεται από απώλεια της περιοδοντικής στήριξης και οστού.

Δεν σημαίνει ότι κάθε ουλίτιδα θα εξελιχθεί σε περιοδοντίτιδα. Σε άτομα όμως με αυξημένη ευαισθησία και πρόσθετους παράγοντες κινδύνου, η χρόνια φλεγμονή δεν πρέπει να αγνοείται.

Η θεραπεία ουλίτιδας στο Ηράκλειο ξεκινά με σωστή κλινική διάγνωση, επαγγελματική απομάκρυνση πλάκας και τρυγίας και εξατομικευμένες οδηγίες στοματικής υγιεινής.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο περιοδοντίτιδας;

Η μικροβιακή πλάκα αποτελεί τον βασικό παράγοντα έναρξης της νόσου, όμως η εξέλιξή της επηρεάζεται σημαντικά από την αντίδραση του οργανισμού και άλλους παράγοντες.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν:

• το κάπνισμα,
• ο ανεπαρκώς ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης,
• η ανεπαρκής καθημερινή στοματική υγιεινή,
• προηγούμενο ιστορικό περιοδοντίτιδας,
• γενετική προδιάθεση,
• ορισμένες συστηματικές παθήσεις ή φαρμακευτικές αγωγές,
• παράγοντες τρόπου ζωής που δυσκολεύουν τη σωστή φροντίδα του στόματος.

Το κάπνισμα και ο διαβήτης έχουν ιδιαίτερη σημασία τόσο για την εξέλιξη της περιοδοντικής νόσου όσο και για την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Πώς γίνεται η διάγνωση της περιοδοντίτιδας;

Η σωστή θεραπεία ξεκινά με πλήρη περιοδοντική αξιολόγηση.

Με ειδικό περιοδοντικό ανιχνευτή μετρώνται, όπου χρειάζεται:

• το βάθος των περιοδοντικών θυλάκων,
• η αιμορραγία κατά την εξέταση,
• η απώλεια περιοδοντικής πρόσφυσης,
• η υποχώρηση των ούλων,
• η κινητικότητα των δοντιών.

Ο ακτινογραφικός έλεγχος βοηθά στην εκτίμηση της μορφής και της έκτασης της οστικής απώλειας.

Με βάση αυτά τα δεδομένα διαμορφώνεται η διάγνωση, η πρόγνωση των επιμέρους δοντιών και ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας.

Πώς γίνεται η θεραπεία της περιοδοντίτιδας;

Η σύγχρονη θεραπεία περιοδοντίτιδας στο Ηράκλειο δεν είναι μία μεμονωμένη πράξη αλλά μια σταδιακή διαδικασία.

Έλεγχος της φλεγμονής και των παραγόντων κινδύνου

Το πρώτο βήμα είναι να βελτιωθεί ο καθημερινός έλεγχος της μικροβιακής πλάκας.

Δίνονται εξατομικευμένες οδηγίες για βούρτσισμα και καθαρισμό των μεσοδόντιων διαστημάτων, ενώ παράλληλα αξιολογούνται παράγοντες όπως το κάπνισμα και ο διαβήτης.

Η συνεργασία του ασθενούς είναι ουσιαστικό μέρος της θεραπείας και της μακροχρόνιας σταθερότητας.

Βαθύς περιοδοντικός καθαρισμός

Η βασική μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει υποουλική μηχανική απομάκρυνση του μικροβιακού βιοϋμενίου και της τρυγίας από τις επιφάνειες των ριζών και τους περιοδοντικούς θυλάκους.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με ειδικά χειροκίνητα και υπερηχητικά εργαλεία και, όταν απαιτείται για την άνεση του ασθενούς, με τοπική αναισθησία.

Ο αριθμός των συνεδριών δεν είναι ίδιος για όλους. Εξαρτάται από την έκταση της νόσου, το βάθος των θυλάκων και τον αριθμό των περιοχών που χρειάζονται θεραπεία.

Επανεκτίμηση

Μετά την αρχική επούλωση πραγματοποιείται περιοδοντικός επανέλεγχος.

Ελέγχουμε ξανά την αιμορραγία, το βάθος των θυλάκων, τον έλεγχο της πλάκας και την ανταπόκριση των ιστών.

Εάν παραμένουν βαθιοί ή ενεργοί θύλακες, μπορεί να χρειαστεί επανάληψη της μη χειρουργικής θεραπείας ή να εξεταστεί χειρουργική αντιμετώπιση σε συγκεκριμένα σημεία.

Πότε χρειάζεται χειρουργική θεραπεία των ούλων;

Η περιοδοντική χειρουργική δεν χρειάζεται σε κάθε ασθενή.

Μπορεί να προταθεί όταν, μετά την αρχική θεραπεία και την επανεκτίμηση, παραμένουν βαθιοί θύλακες ή ανατομικά προβλήματα που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά μόνο με μη χειρουργική θεραπεία.

Ανάλογα με το περιστατικό, η χειρουργική μπορεί να έχει ως στόχο:

• καλύτερη πρόσβαση και καθαρισμό της ρίζας,
• μείωση των βαθιών θυλάκων,
• αναδιαμόρφωση των περιοδοντικών ιστών,
• αναγεννητική θεραπεία σε επιλεγμένα οστικά ελλείμματα.

Η δυνατότητα αναγέννησης χαμένου οστού δεν είναι ίδια σε όλες τις περιπτώσεις και εξαρτάται από τη μορφολογία του ελλείμματος και πολλούς ακόμη κλινικούς παράγοντες.

Τι ρόλο έχει το laser στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας;

Το laser μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην περιοδοντολογία ως συμπληρωματικό εργαλείο σε επιλεγμένα περιστατικά.

Στο DoctorSmile υπάρχει κλινική εμπειρία στη χρήση οδοντιατρικών laser και η τεχνολογία μπορεί να ενταχθεί στο θεραπευτικό σχέδιο όταν υπάρχει συγκεκριμένη ένδειξη.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να γίνει μια σαφής διάκριση: το laser δεν αντικαθιστά τον σωστό μηχανικό καθαρισμό των ριζικών επιφανειών, τον έλεγχο της μικροβιακής πλάκας και τη μακροχρόνια περιοδοντική συντήρηση.

Η επιστημονική βιβλιογραφία δείχνει ότι ορισμένα laser μπορεί να προσφέρουν συμπληρωματικό όφελος σε συγκεκριμένες κλινικές παραμέτρους, αλλά τα αποτελέσματα εξαρτώνται από το είδος του laser, το πρωτόκολλο και το περιστατικό. Για αυτό η χρήση του αποφασίζεται εξατομικευμένα και όχι ως απαραίτητη θεραπεία για όλους.

Πονάει η θεραπεία της περιοδοντίτιδας;

Η μη χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία όπου χρειάζεται, ώστε ο ασθενής να είναι άνετος κατά τη διάρκεια της συνεδρίας.

Μετά τον βαθύ καθαρισμό μπορεί να εμφανιστεί προσωρινή ευαισθησία στα δόντια ή ήπια ενόχληση των ούλων.

Μετά από χειρουργική περιοδοντική θεραπεία αναμένεται κάποιος βαθμός μετεγχειρητικής ενόχλησης, ο οποίος εξαρτάται από την επέμβαση και αντιμετωπίζεται με τις κατάλληλες οδηγίες και φαρμακευτική αγωγή όταν ενδείκνυται.

Η φράση «εντελώς ανώδυνη θεραπεία» δεν ισχύει για κάθε ασθενή και κάθε διαδικασία. Στόχος είναι η θεραπεία να πραγματοποιείται με τη μεγαλύτερη δυνατή άνεση και ασφάλεια.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;

Μετά την ενεργό περιοδοντική θεραπεία, ο ασθενής περνά στη φάση της υποστηρικτικής περιοδοντικής φροντίδας.

Η περιοδοντίτιδα έχει τάση υποτροπής εάν χαθεί ο έλεγχος της μικροβιακής πλάκας ή δεν παρακολουθούνται οι παράγοντες κινδύνου.

Για αυτό οι επανέλεγχοι και οι επαγγελματικοί καθαρισμοί προγραμματίζονται εξατομικευμένα. Σε πολλούς ασθενείς πραγματοποιούνται ανά 3 έως 6 μήνες, αλλά το διάστημα μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τον κίνδυνο, τη στοματική υγιεινή και την παρουσία υπολειπόμενων θυλάκων.

Η συντήρηση δεν είναι ένα προαιρετικό «extra». Αποτελεί μέρος της ίδιας της θεραπείας.

Μπορούν να σωθούν δόντια που έχουν κινητικότητα;

Η κινητικότητα δεν σημαίνει αυτομάτως ότι ένα δόντι πρέπει να εξαχθεί.

Η πρόγνωση εξαρτάται από:

• την ποσότητα του οστού που παραμένει,
• το επίπεδο περιοδοντικής στήριξης,
• το βάθος και τη μορφολογία των θυλάκων,
• τη θέση και τη λειτουργία του δοντιού,
• το κάπνισμα και άλλους παράγοντες κινδύνου,
• την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία και στη συντήρηση.

Η απόφαση διατήρησης ή εξαγωγής πρέπει να λαμβάνεται μετά από πλήρη κλινική και ακτινογραφική αξιολόγηση και όχι μόνο με βάση το πόσο «κουνιέται» το δόντι.

Θεραπεία περιεμφυτευματίτιδας

Τα εμφυτεύματα χρειάζονται την ίδια προσοχή στη μακροχρόνια υγεία των γύρω ιστών.

Η περιεμφυτευματική βλεννογονίτιδα είναι φλεγμονή των μαλακών ιστών γύρω από ένα εμφύτευμα χωρίς την προοδευτική οστική απώλεια που χαρακτηρίζει την περιεμφυτευματίτιδα. Όταν αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί συχνά να ελεγχθεί αποτελεσματικά.

Η περιεμφυτευματίτιδα περιλαμβάνει φλεγμονή σε συνδυασμό με απώλεια του οστού που στηρίζει το εμφύτευμα.

Πιθανά σημεία είναι:

• αιμορραγία κατά την εξέταση,
• πρήξιμο των ούλων,
• πύον,
• αύξηση του βάθους των θυλάκων,
• ακτινογραφική απώλεια οστού γύρω από το εμφύτευμα.

Η διάγνωση πρέπει να γίνεται κλινικά και ακτινογραφικά και να συγκρίνεται, όταν είναι διαθέσιμο, με προηγούμενες μετρήσεις και ακτινογραφίες.

Πώς αντιμετωπίζεται η περιεμφυτευματίτιδα;

Η θεραπεία εξαρτάται από τη βαρύτητα και τη μορφολογία της βλάβης.

Αρχικά χρειάζεται έλεγχος της μικροβιακής πλάκας και επαγγελματικός καθαρισμός της περιοχής με τεχνικές κατάλληλες για τις επιφάνειες των εμφυτευμάτων.

Παράλληλα αξιολογούνται:

• η δυνατότητα σωστής καθημερινής υγιεινής,
• η μορφή της προσθετικής αποκατάστασης,
• το κάπνισμα,
• το ιστορικό περιοδοντίτιδας,
• άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο.

Σε εγκατεστημένη περιεμφυτευματίτιδα μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία, προκειμένου να αποκτηθεί πρόσβαση στην επιφάνεια του εμφυτεύματος και να αντιμετωπιστεί το οστικό έλλειμμα.

Laser ή άλλες συμπληρωματικές τεχνικές μπορεί να χρησιμοποιηθούν σε επιλεγμένες περιπτώσεις, αλλά δεν αντικαθιστούν τη βασική μηχανική απομάκρυνση του βιοϋμενίου ούτε τη σωστή συντήρηση.

Περιοδοντική φροντίδα στο DoctorSmile

Ο Δρ. Γεώργιος Βαρδάκης ασκεί την οδοντιατρική στο Ηράκλειο Κρήτης από το 1996. Η διδακτορική του διατριβή στον τομέα της Περιοδοντολογίας, με αντικείμενο τις μεθόδους και τα υλικά στην ελεγχόμενη ιστική αναγέννηση, ολοκληρώθηκε το 2002.

Η περιοδοντική θεραπεία στο DoctorSmile βασίζεται στην αρχή ότι πρώτα πρέπει να γνωρίζουμε ποια νόσο αντιμετωπίζουμε, πόσο έχει προχωρήσει και ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τον συγκεκριμένο ασθενή.

Στόχος δεν είναι απλώς να καθαριστούν τα δόντια, αλλά να δημιουργηθούν οι προϋποθέσεις για μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου και διατήρηση των φυσικών δοντιών όπου αυτό είναι κλινικά εφικτό.

 

 

Θεραπεύεται οριστικά η περιοδοντίτιδα;

Η περιοδοντίτιδα μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο, αλλά απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση. Η απώλεια περιοδοντικής στήριξης που έχει ήδη συμβεί δεν αποκαθίσταται αυτόματα. Με σωστή θεραπεία και συστηματική συντήρηση όμως μπορεί να περιοριστεί η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και να διατηρηθούν πολλά δόντια για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πόσες επισκέψεις χρειάζεται η θεραπεία;

Δεν υπάρχει ένας σταθερός αριθμός για όλους. Η έκταση της νόσου, ο αριθμός των δοντιών που χρειάζονται θεραπεία και η ανταπόκριση των ούλων καθορίζουν τον αριθμό των συνεδριών. Μετά την αρχική θεραπεία ακολουθεί επανεκτίμηση πριν αποφασιστεί εάν απαιτείται επιπλέον παρέμβαση.

Χρειάζονται αντιβιοτικά;

Όταν η απώλεια ουσίας είναι μεγάλη για αξιόπιστη άμεση έμφραξη, αλλά υπάρχει αρκετό δόντι ώστε να αποφευχθεί πλήρης στεφάνη.

Μπορεί να ξαναδημιουργηθεί το χαμένο οστό;

Σε ορισμένα κατάλληλα περιοδοντικά οστικά ελλείμματα μπορούν να εφαρμοστούν αναγεννητικές τεχνικές. Αυτό όμως δεν είναι εφικτό ή προβλέψιμο σε κάθε περιοχή. Η δυνατότητα αναγέννησης εκτιμάται κλινικά και ακτινογραφικά.

Πρέπει κάθε δόντι που κουνιέται να εξαχθεί;

Όχι. Η κινητικότητα είναι μόνο ένας από τους παράγοντες που αξιολογούνται. Δόντια με μειωμένη στήριξη μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις να διατηρηθούν, εφόσον η νόσος ελεγχθεί και η συνολική τους πρόγνωση είναι αποδεκτή.

Είναι το laser καλύτερο από τον βαθύ καθαρισμό;

Δεν αποτελούν δύο εναλλακτικές θεραπείες που αντικαθιστούν η μία την άλλη. Η μηχανική υποουλική θεραπεία αποτελεί βασικό μέρος της αντιμετώπισης. Το laser μπορεί να χρησιμοποιηθεί συμπληρωματικά σε επιλεγμένα περιστατικά, ανάλογα με την κλινική ένδειξη και το θεραπευτικό πρωτόκολλο.

Μπορούν και τα εμφυτεύματα να προσβληθούν από νόσο των ούλων;

Ναι. Γύρω από τα εμφυτεύματα μπορεί να εμφανιστεί περιεμφυτευματική βλεννογονίτιδα ή περιεμφυτευματίτιδα. Για αυτό τα εμφυτεύματα χρειάζονται καθημερινή υγιεινή και τακτικό επαγγελματικό έλεγχο, ιδιαίτερα σε ασθενείς με προηγούμενο ιστορικό περιοδοντίτιδας.